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醫保卡使用范圍是什么?

作者:大家保保險網 | 來源:www.duqmrb.live | 2014-09-05 15:03:07

繳納了社會醫療保險的消費者,可以從社保局領取一張醫保卡。這張醫保卡可用于平時看病就醫的報銷。醫保卡的使用范圍是什么?這是許多消費者關心的問題。今天,大家保就為各位解答。

醫保卡使用范圍:

醫保卡的使用范圍主要有以下三個方面。

用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付。

用于報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷范圍的,可以使用醫保卡報銷。

用于看病:參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院掛號、就診。主要的流程為:持醫療保險手冊和醫保卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意并簽字-現金或醫保卡。

在這三個醫保卡使用范圍里,消費者最關系的莫過于醫保卡的保險用途。在醫院看病后,參保醫療保險的消費者是可以用醫保卡報銷的,那么具體應該怎么報銷呢?醫保卡報銷主要可以分為住院和門診重癥兩方面。

醫保卡報銷流程:

一、醫保卡住院報銷流程:

A、住院患者在區內定點醫療機構住院

首先出示醫療保險卡,然后按醫院的等級交納一定的門檻費,出院后到醫院的醫保結算處即可享受醫療保險待遇。

B、異地住院患者報銷程序

(一)申報結算資料

異地住院報銷請攜帶下列資料

1、住院結帳發票(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件(蓋章)

5、醫療保險卡

6、手續完備的“武漢市蔡甸區城鎮職工醫療保險轉診單”

(二)結算

異地住院手續齊全,5個工作日后憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。每月28日至月底暫停報銷,次月一日起恢復報銷。

二、門診重癥疾病患者報銷程序

(一)報銷時間

高血壓和糖尿病門診重癥病人的報銷時間:1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。

其他病種的門診重癥疾病患者每月報銷一次。

(二)申報結算資料

1、門診醫療收據;2、中文處方劃單價并蓋章;3、檢查附檢查報告單原件。

(三)結算

手續齊全5個工作日后結算報銷金額直接劃入本人銀行存折。

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