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學生醫保怎么報銷?報銷比例

2019-07-04 09:27:44

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學生醫保怎么報銷?學生醫保分為小學生、中學生、高中生和大學生醫保幾個主要階段,本文詳解學生醫保報銷比例。

學生醫保怎么繳費

2017年9月1日至9月30日,為我市學生參加居民基本醫療保險的申報繳費時間。

符合參保條件的學生在開學時由教育局組織學校統一代收,收繳基金直接上解市財政專戶。

繳費后,可享受2018年度(2018年1月至12月)醫療保險待遇。

學生醫保參保條件

本市行政區域內的各類小學、中學、高中和職業學校、特殊教育學校的在校學生,以及在本市各類高等院校中的在校大學生,均應參加宜興市居民基本醫療保險。

學生醫保繳費標準

1、我市各類小學、中學、高中和職業學校、特殊教育學校的在校學生:按每人每年540元繳費,其中市級以上財政補助360元,個人繳納180元。

2、屬地本市行政區域的各類高等院校中的在校大學生:按每人每年460元繳費,其中市級以上財政補助360元,個人繳納100元。

3、對于特殊教育學校的學生和符合本市民政部門核定的低保家庭的學生子女,其個人繳費部分由市級財政全額補助。

學生醫保怎么報銷

1、普通門診:

參保學生在本市定點醫療機構發生的門診醫療,每次按符合基本醫保支付范圍的醫療費用的50%結報,年度內醫保基金累計支付提高至350元。

2、意外門診:

參保學生因非第三者責任造成的意外傷害,發生的符合基本醫保范圍的門診醫療費用,在一個醫保年度內,累計超過30元以上,1000元以下的部分,由醫保基金支付70%,個人負擔30%;

累計超過1000元以上的部分醫保基金不予支付。

3、參保學生患有下列特殊病種之一的,可按規定享受特殊病種的門診醫療費用結算待遇:

(1)惡性腫瘤患者在門診進行的化學治療、放射治療;

(2)尿毒癥患者在門診進行的血透治療、腹透治療;

(3)器官、組織移植患者在門診進行的抗排異治療;

(4)血友病患者在門診進行的相關治療;

(5)再生障礙性貧血患者在門診進行的相關治療;

(6)精神病患者在門診進行的相關治療。

學生醫保報銷比例

參保學生因病發生住院醫療費用或符合以上特殊病種門診醫療規定的,在一個醫保年度內,在設定的起付標準以上、最高支付限額以下符合居民基本醫保支付范圍的醫療費用,居民基本醫保基金分別給予不同的補助比例。

一級醫療機構:基金支付90%;

二級醫療機構:基金支付80%;

三級醫療機構:基金支付70%;

市外非公立醫療機構:若確定為就醫地醫保定點醫療機構(須提供當地醫保經辦機構證明材料),基金支付55%;否則醫保基金不予支付。

年度內醫保基金最高支付限額為20萬元。

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學生醫保大病保險報銷

2018年對參保學生在當年度內發生的符合住院的合規費用,經居民基本醫療保險補償后,個人負擔累計超過2萬元以上的部分,由大病保險基金按比例補償:

設定為2萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,按50%比例補助;10萬元以上的部分,按60%比例補助。大病保險與基本醫療保險同步結算。

特別提醒

凡參加學生醫保的參保者不需要在戶口所在地村、居委重復參加居民基本醫療保險,待遇不可重復享受。


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