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剖腹產生育險能報多少?津貼標準

2019-07-03 09:33:59

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剖腹產生育險津貼標準

生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),增加產假30天。

產假到底是178天還好是98天?產假的工資都是用人單位發放嗎?

產假=生育津貼假期98天+生育計劃獎勵假80天

剖腹產生育津貼是什么

生育津貼是職工(包括男女職工)享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償,社會保險經辦機構按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發給用人單位。生育津貼標準低于職工本人正常工作時間工資的,由用人單位按職工本人正常工作時間工資發放,高于其正常工作時間工資的,按生育津貼標準發放,用人單位不得截留。

剖腹產生育險能報多少?

計劃生育獎勵產假期間,職工不享受生育津貼,由用人單位發放工資。

社保中途斷了,現在續回,想請問是要累計滿一年,還是說要連續買滿一年才有津貼?

享受生育津貼需要足額繳納生育保險費并累計滿一年,且享受生育保險待遇期間處于按時足額繳費狀態,且參保人需要符合國家計劃生育政策。

人工流產可以享受生育保險的醫療費報銷和生育津貼嗎?

根據《市職工生育保險實施辦法》(2015年12月1日生效實施),應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用不納入生育保險基金支付范圍。因計劃生育實施的人工流產的醫療費用報銷問題將按照當地人口計生部門的規定執行。

根據《本地實施<女職工勞動保護特別規定>辦法》第十一條規定:女職工懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據醫療機構的意見,享受15天至30天產假;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產假;懷孕滿7個月終止妊娠的,享受75天產假。

《本地職工生育保險規定》對女職工生育享受生育津貼的產假天數的規定與本條第二款規定不一致的,按照本條第二款規定執行。

產假或計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社保經辦機構按規定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經支付相應數額的工資。

備注:享受生育保險待遇須符合國家計劃生育政策。

二胎可以申請生育津貼嗎?三胎可以申請生育津貼嗎?

享受生育保險待遇須符合國家計劃生育政策。

娃已經兩歲了可以補領生育津貼嗎?

生育保險待遇(包括生育醫療費及生育津貼)的申領時限:職工分娩或終止妊娠時累計參加生育保險已滿1年的,須自分娩或終止妊娠次月1日起1年內向參保所屬社保經辦機構申領。

分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的,待其累計參加生育保險滿12個月的次月1日起的1年內向參保所屬社保經辦機構申領。

超出申請時限的,生育保險基金不予支付。

生育保險待遇包含哪些方面?

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。其中生育醫療費用又包括:產前檢查費用、終止妊娠的費用、分娩住院醫療費用、計劃生育的醫療費用、法律法規規章規定的其他項目的費用。

一、生育醫療費用

用人單位已經按時足額繳納生育保險費的,其符合國家政策的參保職工從參保繳費次月1日起享受生育保險待遇,從停止繳費月的次月1日起停止享受生育保險待遇。

(一)生育的醫療費用。指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫療費用。

(二)計劃生育的醫療費用。包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結扎及復通手術、施行人工流產、引產術等發生的醫療費用。

(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇,按照本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準執行。陰式分娩1500元、剖宮產及雙胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇,含產檢)。

二、生育津貼

職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的,用人單位在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內一次性向參保所在地社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

生育津貼包括產假和計劃生育假期期間的津貼。

哪些項目納入生育保險支付范圍?哪些項目不納入生育保險支付范圍?

一、職工享受生育醫療費用包括下列各項

(一)生育的醫療費用。

指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合國家和省規定的產前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫療費用。

1.產前檢查費用。產前檢查的項目范圍包括:

常規項目:產檢、血常規、血型、血糖、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、HIV篩查、心電圖、胎心監測、B超。

備查項目:非整倍體母體血清學篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度篩檢查(Rh陰性者)、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。

2.終止妊娠的費用。終止妊娠所發生的符合規定范圍的醫療費用。

3.分娩住院醫療費用。分娩住院期間發生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥等符合規定范圍的醫療費用。

(二)計劃生育的醫療費用。

包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結扎及復通手術、施行人工流產、引產術等發生的醫療費用。

(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。

二、職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇,按照本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準執行。

生育保險藥品目錄、診療項目、服務設施標準按國家和省公布的標準,由本市另文制定并執行。符合本市生育保險藥品目錄、診療項目、服務設施標準的費用,由生育保險基金按規定支付,在定點醫療機構實行直接結算。

三、下列醫療費用不納入生育保險基金支付范圍:

(一)因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用。

(二)應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用。

(三)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用。

(四)在國外或港澳臺地區發生的生育醫療費用。

(五)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

什么樣的情況會影響生育保險享受待遇?

(一)單位繳費不正常(當月保費當月扣費視為正常,其他情況視為不正常,如果上月繳費正常,本月就可以享受待遇);

(二)參加生育保險累計不滿12個月;

(三)不符合計劃生育政策

女職工生育前因懷孕不適住院產生的醫療費是否納入醫保報銷范圍?

根據《市人力資源和社會保障局關于貫徹執行本地職工生育保險規定的通知》(佛人社函〔2014〕704號)的規定,為貫徹《本地生育保險規定》(本地人民政府第203號令)規定,從2015年1月1日起,女職工分娩住院前診治妊娠合并癥、并發癥的住院費用,按我市職工基本醫療保險辦法規定核報。

參保職工到非定點醫院分娩或流產,是否可享受生育待遇?

《市職工生育保險實施辦法》(佛府辦〔2015〕50號)第三十八條:符合享受生育醫療費用待遇條件的職工有以下生育醫療費用之一的,可在其分娩次月起1年內向參保所在地社會保險經辦機構申請零星報銷:

(一)未辦理就醫確認手續的職工發生的生育醫療費。

(二)已辦理就醫確認手續的職工在市內非定點醫療機構或者市外醫療機構分娩或終止妊娠的生育醫療費。

(三)已辦理異地就醫確認手續的職工在異地發生的生育醫療費。

(四)分娩或終止妊娠時累計參加生育保險未滿1年的職工發生的生育醫療費。

(五)累計參加生育保險滿1年的職工,其職工未就業配偶生育醫療費待遇。

(六)失業人員在領取失業保險金期間發生的生育醫療費。

(七)特殊原因未在市內定點醫療機構結算的分娩住院的生育醫療費。

根據市職工生育保險實施辦法》(佛府辦〔2015〕50號)第三十八條第一款、第二款和第三款,參保職工如符合享受生育醫療費用待遇的到非定點醫院分娩或流產可享受生育醫療費用報銷。

沒有辦理就醫確認手續的,生育的醫療費用是否可以報銷?

符合享受生育醫療費用待遇條件的職工,沒有辦理就醫確認,其生育的醫療費用在其分娩或終止妊娠后次月1日起12個月內可以到參保所在地社保局經辦機構申請零星報銷。

累計參加生育保險滿1年的職工未辦理就醫確認手續,其生育醫療費用(含產前檢查)按陰式分娩3000元,剖宮產5000元的結算標準核報,低于結算標準的按實核報,高于結算標準的按結算標準核報。

分娩或終止妊娠時累計參加生育保險不滿1年的職工生育的,其生育醫療費用(含產前檢查)按陰式分娩2400元,剖宮產4000元的結算標準核報,低于結算標準的按實核報,高于結算標準的按結算標準核報。


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