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醫療保險報銷范圍

基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

其中基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

住院治療的醫療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

此外,精神病患者將獲得更優惠的條件,精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院,一年內只收取一次統籌基金起付標準費用,并減收起付標準的50%。【詳情

醫療保險報銷比例

通常來說,住院費用報銷的報銷標準也跟參保人員所住的醫院級別有關。如果住的是三級醫院,起付的標準是3萬元,職工需要支付15%,也就是報銷了85%;3萬元到4萬元之間的,職工則需要支付10%,報銷就是90%;如果超過了4萬元到最高的支付限額部分的費用,員工只需要支付5%,95%都可以進行報銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%,如果在起付標準之下的,都需要自己支付。【詳情

職工醫療保險統籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%;退休人員支付90%;乙類藥品支付75%高精尖支付70%。【詳情

醫療保險怎么報銷

基本醫療保險主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

異地就診,有兩種情況可以報銷:一是保險所在地的醫院開出了轉院治療的手續,二是在外地急診就醫。需要帶好在當地醫院就診的急診證明、住院的病例復印件、出院小節等(均需要醫院蓋章確認),還要帶好醫藥費發票和藥品、檢查清單等。【詳情

常見問題

【問】醫保多少錢可以報銷?

【答】一、職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;

二、退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。【詳情

 

【問】補充醫療保險報銷范圍?

【答】首次報銷:門診起付線650元,報銷比例50%,封頂線2000元;住院,兒童650元起付,其他人群1300元起付,報銷比例70%,封頂線17萬元;

二次報銷,36469至86469元,報銷比例50%;86469元以上,報銷比例60%【詳情

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適合人群:女 1歲左右

保障:

  • 1.大學教育金,婚嫁金 5000元
  • 2.豁免保費 3029元
  • 3.雙倍給付教育金 5000元
  • 4.住院 5000元
  • 5.門診 5000元
  • 6.二次重大疾病 30萬元
  • 7.初次重大疾病 30萬元

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¥3327年繳

保障:

  • 1.意外全殘 5萬元
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  • 4.燒傷 10萬元
  • 5.住院手術費用 2000元
  • 6.住院床位及膳食 400元
  • 7.住院醫療費用補貼 1600元
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