首頁> 選保險> 平安安康住院費用醫療保險

平安安康住院費用醫療保險

產品名 年繳費 繳費期 保障責任 保障期
平安安康無憂醫療保險(消費型)2350元1年
  • 60報銷住院費用
1年

保險責任

  • 60報銷住院費用
查看詳情

定點醫院就診,社保內合理且必要的醫療費用...

定點醫院就診,社保內合理且必要的醫療費用,給付比例為100%;對該范圍外的合理且必要的醫療費用,給付比例為80%

包含產品

平安安康無憂醫療保險(消費型)保障期:1年繳費期:1年
適用性別:不限 適用年齡:18歲-65歲
年繳保費:2350.00
(1)最高20萬住院醫療保障:提供的住院醫療保險金保額每年最高20萬,解決客戶醫療費用的后顧之憂;
(2)醫療費無社保目錄限制:廣泛覆蓋社保目錄內外醫療費用,提供高額保障;
(3)最高續保年齡至80周歲:最高續保年齡可達80周歲,長期為您保駕護航;
(4)續保累計賠付最高60萬:客戶申請連續投保且我們同意的,連續投保安康醫療期間內最高累計賠付限額達60萬,再也不用為長期疾病費用擔憂;
(5)性價比高:保障全面,保障額度高,費率低廉。
詳細描述

Q1.  平安安康住院費用醫療保險(以下簡稱“安康醫療”)的主要特色是什么?

(1)最高20萬住院醫療保障:提供的住院醫療保險金保額每年最高20萬,解決客戶醫療費用的后顧之憂;

(2)醫療費無社保目錄限制:廣泛覆蓋社保目錄內外醫療費用,提供高額保障;

(3)最高續保年齡至80周歲:最高續保年齡可達80周歲,長期為您保駕護航;

(4)續保累計賠付最高60萬:客戶申請連續投保且我們同意的,連續投保安康醫療期間內最高累計賠付限額達60萬,再也不用為長期疾病費用擔憂;

(5)性價比高:保障全面,保障額度高,費率低廉。

Q2.  產品的保險責任有哪些?

安康醫療的保險責任包括提供每年20萬限額的住院醫療保障、8萬限額的特殊門診醫療保障,醫療費用無社保目錄限制。其中產品的保障計劃表如下:

保險保障項目

給付限額

安康醫療(A)

安康醫療(B)

給付比例

定點醫院就診合理且必要的醫療費用,給付比例為80%

定點醫院就診,社保內合理且必要的醫療費用,給付比例為100%;對該范圍外的合理且必要的醫療費用,給付比例為80%

一、住院醫療保險金

(僅限于累計住院180日內發生的住院醫療費用)

年限額20萬

1.床位費、膳食費、治療費、檢查檢驗費、手術費、護理費、救護車使用費

在年限額20萬內賠付

2.藥品費

年限額10萬

二、特殊門診醫療保險金

年限額8萬

注:在每一保單年度內,我們僅對被保險人累計住院180 日內發生的住院醫療費用承擔保險責任。

Q3.  住院醫療保險金保障內容包括哪些?

住院醫療保險金是被保險人因疾病或意外傷害經醫院診斷必須住院治療,在住院期間實際支出的合理且必要的住院醫療費用,包括藥品費、床位費、膳食費、治療費、檢查檢驗費、手術費、護理費、救護車使用費等。

Q4.  什么是特殊門診醫療保險金?

特殊門診醫療保險金是被保險人因疾病或意外傷害在醫院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療,發生的合理且必要的特殊門診醫療費用。

Q5.  安康醫療分(A)、(B)款產品,其主要區別是什么?

平安安康住院費用醫療保險(A)(產品代碼:559)、平安安康住院費用醫療保險(B)(產品代碼:560)兩款產品主要區別如下:

(1)保險對象:安康醫療(A)主要面向未享有社保或公費醫療保障的人群,安康醫療(B)主要面向已享有社保或公費醫療保障的人群。

(2)給付比例:安康醫療(A)社保范圍內和社保范圍外醫療費用給付比例均為80%,安康醫療(B)社保范圍內醫療費用給付比例為100%、社保范圍外醫療費用給付比例為80%。

Q6.  保險金累計給付的最高限額為60 萬元是什么意思?

客戶連續投保安康醫療期間(包括其保險合同險種轉換的約定轉換險種后的保險期間),保險金累計給付的最高限額為60 萬元;累計給付的保險金總額達到60 萬元時,保險合同效力終止,次年公司不再接受續保。

Q7.  產品提供保證續保嗎?

安康醫療保險期間為1年,如被保險人購買安康醫療(A)款,在申請連續投保期間(包括按照約定轉換安康醫療(B)款后的保險期間)累計賠付額未達60萬元,經公司同意后可為其續保。

若于保險期間屆滿時發生下列情形之一時,保險合同不再接受續保:

(1)我們調整費率,但客戶不接受續保時的新費率標準;

(2)被保險人續保時年滿81周歲。

Q8.  產品投保年齡是多少歲?

首次投保年齡為18周歲至65周歲,最高可續保至80周歲。

Q9.  等待期內發生的醫療費用是否可以保障?

被保險人在等待期內發生的疾病,無論治療時間與生效之日是否間隔超過等待期,我們都不承擔給付保險金的責任。不同疾病的等待期如下:

(1)因腺樣體肥大、疝氣、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治療或特殊門診治療的,自保險合同生效之日起90 日為等待期;

(2)被保險人因其他疾病需要住院治療或特殊門診治療的,自保險合同生效之日起30 日為等待期;

(3)續保或者因意外傷害進行治療的無等待期。

Q10.           產品是否可以在全國范圍內銷售?

2014年6月1日起,產品銷售地區包括:寧夏本部、貴州本部、廣西本部、山西本部、四川本部、河北本部所轄網點,青島、福建、蘇州機構全部網點。產品擬增加銷售地區如下:北京、上海、天津、深圳、東莞、佛山、蘇州7家機構的全部網點,廣州、沈陽、南京、杭州4家二級機構本部下轄所有網點,產品在新增區域的上市時間以正式通知為準。

從2014年7月1日起,重慶、河南北、河南南、甘肅、陜西、湖北、云南、湖南、吉林、大連、濟南等機構的業務員可作為投保人購買安康醫療。

Q11.           如何投保安康醫療產品?

客戶可以通過MIT在線投保,也可以通過傳統方式遞交保單投保。

Q12.           客戶投保時是否需要提供體檢報告?

首次投保時客戶年齡在45周歲以下不需要提供體檢報告。續保客戶如年齡達到45周歲的需要體檢。

Q13.           客戶超過45歲,需要異地體檢時我們是否提供該服務,相關的費用如何結算?

客戶所在的異地若有我們的醫務室或特約醫院,則可以委托異地體檢。體檢費用由保險公司承擔,無需客戶付費。

Q14.           如果體檢不達標,是否會加費承保還是做除外責任?

核保會根據客戶體檢報告的結果、既往理賠史、健康告知情況等評估客戶的疾病風險。如果客戶為次標體,公司會有加費或者除外責任,甚至延期或拒保的決定。

Q15.           對于既往癥,本產品是否會拒保?

針對新契約客戶:核保會綜合評估疾病本身的風險,住院距離投保的時間,復診隨訪資料等資料來做核保決定。如果是惡性腫瘤住院,會拒保;如果是急性闌尾炎手術住院,切除后痊愈的,可按標體承保。

針對續保客戶:安康醫療有連續投保的約定,若客戶在投保時選擇了自動續保方式,每一保險期間屆滿之前,若我們未收到客戶不再繼續投保的書面通知,經我們審核同意并按續保時對應的費率收取保險費。

Q16.           如果客戶投保時選擇自動續保,某一保單年度末累積賠付59萬,向我們申請續保并獲得同意后的新一保單年度,保障額度是多少?

對于上述情況,如果在客戶續保的新一保單年度,賠付上限為1萬。即,客戶投保安康醫療后累積賠付達到60萬時保單效力終止。如果需再購買該產品,需要重新進行核保。

Q17.           保險代理人員是否在核保規則中屬于2類職業,即:是否要加費承保?

按照安康醫療的核保規則,保險代理人員屬于1類職業,即:不會由于職業類別進行核保風險加費。

Q18.           客戶如已購買我們其他費用補償型醫療保險,是否還可購買安康醫療?

不能。按照保監會《健康保險管理辦法》規定,“保險公司不得誘導被保險人重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品”。公司的投保規則也明確客戶不能重復購買費用補償型醫療保險產品。

Q19.           80周歲前,連續投保安康醫療期間累計賠付限額最高可至60萬,中間會不會有加費或停止續保的問題?

連續投保安康醫療期間,續保保費按照年齡增加逐年不同,具體詳見保險合同。

1、費率調整

根據相關監管規定及合同約定,我們可能對費率進行調整。如我們對費率進行調整,您須按調整后續保當時的保險費率支付續期保險費,保險費率調整前您已經支付的保險費不受影響。

2、不再續保

若于保險期間屆滿時發生下列情形之一時,保險合同不再接受續保:

(1)我們調整費率,但客戶不接受續保時的新費率標準;

(2)被保險人續保時年滿81周歲。

3、保險合同效力終止:

(1)被保險人身故;

(2)本主險合同中列明的其他合同解除的情形。

Q20.         如若投保安康醫療(B)款,保險期間發生的醫療費用未通過社保支付(如異地就醫、社保繳費中斷、社保卡丟失等),保險金如何給付?

安康醫療(B)款要求必須先通過社保報銷,很多地區對異地就醫可以申請社保報銷,可以提示客戶關于社保報銷管理相關規定。如果社保可以報銷但客戶未申請的支付,我們按照補償原則進行賠付;如按照規定社保無法報銷的,我們按照約定,社保目錄內醫療費用100%賠付,社保目錄外費用80%賠付。

補償原則:若被保險人未按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償,我們按照被保險人實際支出的合理且必要的醫療費用,乘以對應的給付比例后再乘以60%,在年限額范圍內給付特殊門診醫療保險金。

建議客戶如需至社保無法支付的醫院就診,投保安康醫療(A)款。

Q21.         如若投保安康醫療(A)款,保險期間發生的部分醫療費用已通過社保支付,保險金如何給付?

安康醫療(A)款對定點醫院就診產生的合理且必要的醫療費用,給付比例為80%,且按照補償原則,若被保險人已從其他途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,我們在扣除社保報銷費用后,按照約定的各項保險金的給付限額、最高給付日數、給付比例進行賠付。

Q22.           住院醫療費用中的膳食費如由第三方公司提供發票,醫院發票上沒有,是否可以按照膳食費進行賠付?

條款中膳食費及護理費的費用是體現在醫院開具的醫療發票中的。非就診醫院提供的膳食費及護理費用,不在保障責任范圍內。

Q23.           保險責任是否有延續性?即在保單有效期內發生的疾病,但治療要超過保單有效期,超過保單有效期的治療,公司是否承擔保險責任?

針對住院責任部分,本合同有效期間屆滿時,被保險人仍住院治療的,本公司承擔住院醫療保險責任自保險期間屆滿次日起最多至30日,但累計給付日數以各項責任對應的最高給付日數為限,累計給付金額以不超過各對應項費用最高給付金額且不超過該被保險人的保險金額為限。

針對住院以外的責任,超出保單有效期的,本公司不承擔保險責任。

 

Q24.           投保安康醫療后,在哪些醫院就診可以獲得保障?

安康醫療保障的醫院范圍為我們的定點醫院,但定點醫院中的特需醫療、外賓醫療、干部病房不在安康醫療的保障范圍。

我們可以變更定點醫院,定點醫院發生變更時,我們會通知客戶,客戶也可以通過我們的服務電話或網站查詢醫院信息,查詢通道:http://www.pingan.com,首頁 > 平安人壽保險> 平安人壽客戶服務 > 平安人壽保險客戶服務工具 > 平安人壽醫院網絡查詢。

 


計劃推薦

電話咨詢
  • 請填寫您的電話,10秒后為您接通
    您的號碼不會顯示給對方,保護隱私且免費

  • (固定電話請加區號)

關閉

!您的電話不會顯示給代理人,通話免費,請放心使用。

通過400電話進行推銷、騷擾等不法活動將被舉報給相關部門進行永久全國封禁

電話咨詢:

請按如下步驟操作:

1.撥打400-666-6362(代理人手機顯示的號碼)。

2.聽到提示音后,輸入分機號

3.電話接通后請首先告訴代理人是通過「大家保網」看到他的。

關閉

恭喜您!您已提問成功!

想第一時間收到專家回復嗎?(請選擇以下的一種方式來接受問題的答案,"*"為必填項。)

手機和郵箱不會公開,僅用于接收回復內容,可放心填寫。

我不需要,謝謝
开心农场电子 彩票九安全吗 2345彩票游戏 网上投注北京快乐赛车 重庆时时开奖5星走势图 七乐彩 快速时时彩秘籍 手机刷刷屏就赚钱吗 黑龙江11选5 现在卖什么东西最赚钱6 人机象棋 必发足球指数 早餐卖三明治赚钱 重庆百变王牌开奖走势 梦幻西游动画片 快3图数字 qq分分彩玩法